3.高血脂

　　高血脂症是指血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。由于高脂血症可引起动脉血管内皮脂质沉着，发生粥样硬化，是高血压、冠心病、脑卒中的主要危险因素之一，也是导致ED的因素之一。研究表明血清总胆固醇和高密度脂蛋白水平与ED有关。即血清总胆固醇越高，高密度脂蛋白越低，发生ED的可能越大。另外，一些降血脂的药物对性功能也有不良影响，如安妥明就有降低性欲和性活动的副作用

　　4.糖尿病

　　糖尿病引发血管和神经病变，是与ED关系最为密切的疾病之一。成年的男性糖尿病患者，大约有23-75%的人会有不能勃起或勃起不能持久的问题。非胰岛素依赖性糖尿病（II型糖尿病）患者发生ED的机会是非糖尿病人群的7倍。然而，发生率仍与年龄有关：年龄在30-35岁之间的病人，ED的发生率是25%；而60%-65%岁之间的病人，发生率升高为75%。糖尿病患者的不能勃起大多为逐渐产生的，勃起不全也因病情或身体情况而加重。除了ED外，还有不少患者为早泄或伴有早泄，发病率甚至超过ED，可达70.89%；还有约1~2%的糖尿病患者发生逆行射精，甚至出现不射精等性功能障碍。这是由于神经病变影响阴茎的触觉感受，降低了勃起反应；以及周围动脉硬化，影响阴茎的供血，加上心理上的过分担心，造成性功能障碍。从而使患者感到心有余而力不足或厌恶性生活。据研究，糖尿病引致的性功能障碍主要是阴茎海绵体平滑肌发生病理变化及后期垂体和睾丸发生病理性改变，睾丸功能不全，性激素相应减少。另外，糖尿病患者常有明显的血管病变，当血管病变累及阴茎海绵体的小血管时，血管硬化，当涉及阴茎海绵体小动脉时，阴茎的血液供应受到影响，这是糖尿病并发ED的重要基础。同时，与阴茎勃起有关的植物神经和体神经也有明显的病理变化。合成和分泌神经递质也会发生障碍，从而引起ED。此外，由于糖尿病患者长期服药、限制饮食、营养不良、体力减退、焦虑烦恼等因素，均可增加性功能障碍的并发机会。而老年患者常伴有较明显的动脉硬化，从而加重了糖尿病性血管病变的结果。

　　5.肥胖症

　　肥胖症患者中伴有性功能障碍的不少。有些单纯性肥胖患者的性激素测定表明，血中睾丸酮偏低，雌激素偏高，性欲低下。研究发现超体重病人的血浆游离睾丸酮和结合睾丸酮水平明显低于正常体重的男性。如果超过政策体重两倍或以上，其血浆睾丸酮平均值更低。肥胖者易患糖尿病、高血压、冠心病等疾病。超体重还容易造成关节退行性改变，尤其是膝关节，给某些性交姿势造成困难。还有肥胖者因过重的体重压在对方的身上，常会令对方不满意。或需要叉开腿才能性交，引起精神上的负担。有些过度肥胖者由于腹部大量脂肪堆积根本就不能进行阴道内性交。此外，肥胖还可引起一些心理方面的问题，如体像心理负担、社交困难等，引起自信性缺乏，情绪抑郁反应明显，从而影响性生活，甚至避免性接触需要指出的是：“富贵病”的发生和发展同都市人的不良生活习惯有着十分密切的关系，吸烟、酗酒、生活节奏加快、人际关系紧张、缺少体育锻炼、膳食结构不合理，以及不良的环境和遗传因素等，都是诱发“富贵病”的罪魁祸首。专家认为，“富贵病”将在今后一段时间内越来越凶险的危及现代都市人群的健康和生命，防治的主要对策就是改变不科学的生活习惯，积极预防“富贵病”对我们的侵害。一是告别不良嗜好，戒绝烟、酒；二是养成良好的饮食习惯，多吃低盐、低糖、低脂肪食物，多吃新鲜蔬菜和水果；三是减少都市紧张生活节奏，调整生活、工作方式，做到张弛有度，劳逸结合，四是积极参加体育锻炼，以提高身体素质，减少“富贵病”的侵袭。（作者为国际中医男科学会副主席、中国中医药学会男科学会副理事长、上海市中医药学会性医学分会主任委员、上海市北站医院男性科主任）

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